【拆解都市傳聞】醫生解拆：生完仔朱古力瘤 (宮內膜異位症) 會自然消失？

「朱古力瘤」是指子宮內膜走到卵巢，慢慢於卵巢中製造及積累的經血形成的瘤，在女性群中非常普遍；而子宮內膜異位 (Endometriosis) 是個統稱。不少女性到計劃生育時才發現患上此症。媽媽界有個傳聞，生育之後朱古力瘤會自然消失，到底是真的嗎？月經不準是不是子宮內膜異位的徵兆？我們請來婦產科專科醫生江穎珊為各位準媽媽拆解疑團。

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子宮內膜異位症是甚麼？
 
子宮內膜是製造月經的地方，正常情況下每月月經來潮，經血會往下流出體外，但有些女性卻出現經血倒流的情況，經血帶動子宮內膜細胞散佈在盤腔、卵巢或子宮外壁，日子久了會積聚呈啡色的瘀血，如朱古力般，故俗稱為『朱古力瘤』，圖中黑點是子宮內膜異位點，患者會出現經量過多、經痛和性交時疼痛的情況，但部分人完全沒有病徵。

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子宮內膜異位如何影響生育？
 
婦產科專科醫生江穎珊指，「女性不育原因，三成由朱古力瘤引致。子宮內膜異位令輸卵管纖維化，影響受孕；患上此症的女性盆腔環境較難受孕，卵巢排出的卵子即使跟精子相遇，亦難以受精。」今時今日醫學界仍未找到子宮內膜異位的成因，經血倒流是較多醫生認同的說法。

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生育過後朱古力瘤會自然消失？
 
江醫生解釋：「由於懷孕40周內孕婦不會有月經，所大部分的朱古力瘤都不會變大，孕賀爾蒙高過女性賀爾蒙，朱古力瘤會因為減少受低刺激而縮小，所以很多媽媽生育過後會發現朱古力瘤變小。亦有些個案是生育後朱古力瘤變得inactive (不活躍)，未必是完全消失，但不會因朱古力瘤而影響日常生活。」臨床數據顯示，少於5%的朱古瘤會轉變成惡性腫瘤，所以醫生會主張持續觀察，如果朱古力瘤體積不大，同時沒有在短時間內變大，醫生一般都不主張手術處理。

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想切除朱古力瘤可用甚麼方法？
 
十厘米以下大小的朱古力瘤，一般可透過微創手術切除。若病人是首次出現朱古力瘤而非復發，手術風險少於百分之五，包括流血、發炎，或盆腔黏連因而傷及附近的器官，如腸、膀胱等。若不幸傷及其他器官，有可能需要以傳統剖腹手術處理。但江醫生提醒，即使透過手術切除朱古力瘤，復發的機會率也很高。如朱古力瘤小於五厘米，又病者不考慮再次懷孕的話，可以持續觀察。朱古力瘤會隨著更年期，月經停止之後慢慢變小或變得不活躍。

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婦產科專科醫生 - 江穎珊醫生
 
香港中文大學婦產科學系助理教授
香港中文大學內外全科醫學士
英國皇家婦產科醫學院院士
香港婦產科學院院士
香港醫學專科學院院士(婦產科)
香港婦產科學院證書(生殖醫學)
 
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