小心處理初生嬰兒黃疸病

每個新生兒必然是父母的寶貝。既不想他們病,也不想他們受苦。可是,孩子出生後,第一樣東西要面對的就是初生嬰兒黃疸。

這種黃疸也被稱為「生理黃疸」。由於初生嬰兒的肝臟未完全成熟,在最初幾天運作時不能處理所有血液中的代謝物。其中一種是血液中的膽紅素數量會增加,導致臨床上出現眼白及皮膚變黃的情況。但是,由於除了生理黃疸外,還有其他病理性的原因(例如細菌性感染、任何急性溶血疾病、新陳代謝病等)都可以令膽血素過高。膽血素過高,有機會影響腦神經發展。輕微者會出現嗜睡、拒食和發燒等情況。嚴重者甚至可出現腦部損傷而造成智力下降、聽覺不良和腦部麻痹等等。所以,兒科醫生都會為每位新生兒定時跟進黃疸的情況。尤其是頭一個星期,原因是膽紅素在這個時期最為不穩定,有可能每天皆要檢查跟進。

雖然傳統的抽血化驗只需要幾滴血便可,但很多父母卻會因孩子受苦哭泣而心痛。近來,有一部新的快速測試經皮膽紅素測定器( JM-103 Minolta )使用新的光學技術,令測試的準確度提升,更免卻了孩子抽血受苦。這個儀器的是利用光學原理去評估在皮下膽紅素的濃度,基本上不會造成任何不適。方法是把測定器的頭部垂直地按在皮膚上,感應器探測皮膚的膽紅素的濃度。繼而推測血液中相關的濃度。即是說用經皮測定器若測到某一個數值或以上,就需要再抽血作確實膽紅素的數值。

快速測試經皮膽紅素測定器( JM-103 Minolta )使用新的光學技術,令測試的準確度提升。優點如下:

- 測定器的單位(umol/L)與血液的單位一樣,兩者可以作直接比較
- 運用光學上藍光和綠光波長分別(450nm 及 550nm)可更有效測試到皮下深層膽紅素的濃度。同時可減少皮膚天然存在黑色素和皮膚厚度的影響
- 準確度高。一則最新在香港醫學雜誌上刊登的文章 (Evaluation of a point-of-care transcutaneous bilirubinometer; TSK Lam et al)指出,這種快速測試儀器用作量度3至7天大的華裔新生血清膽素有良好的相關性,顯示此測器可有效應用於門診上,加快檢查程序。

既然準確度提高,孩子可以減少了不必要抽血的過程。這樣既減少孩子因抽血而受苦的機會,也減少了抽血的費時失事。所以,新一代經皮膽紅素測定器不單造福了孩子,也幫助了醫護人員的工作。

康寶寶兒童保健專科中心首席兒科顧問
張傑兒科專科醫生

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